Zęby mleczne pełnią kluczową rolę w rozwoju dziecka. Odpowiadają nie tylko za prawidłowe żucie i estetykę uśmiechu, ale przede wszystkim utrzymują miejsce dla zębów stałych i wpływają na rozwój zgryzu. Dlatego w nowoczesnej stomatologii dziecięcej dążymy do ich zachowania jak najdłużej, nawet w przypadkach zaawansowanego zniszczenia.
Prezentowany przypadek dotyczy 8-letniego Pacjenta, u którego podjęto kompleksowe leczenie zębów mlecznych z wykorzystaniem koron stalowych jako trwałego i przewidywalnego rozwiązania.
Podczas wizyty stwierdzono rozległe zmiany próchnicowe w zębach 55 oraz 85.
W zębie 55 obecna była próchnica głęboka obejmująca powierzchnię podniebienną i bliższą, z ubytkiem schodzącym poddziąsłowo. W zębie 85 doszło do próchnicowego obnażenia miazgi, co wymagało leczenia biologicznego.
Wykonano szczegółową ocenę kliniczną oraz kontrolne badanie radiologiczne, które pozwoliły zaplanować leczenie zachowawcze z zachowaniem zębów.
Celem terapii było:
- usunięcie zmian próchnicowych
- zachowanie żywotności lub funkcji miazgi
- odbudowa struktury zębów
- długoterminowa ochrona poprzez zastosowanie koron stalowych
Z uwagi na rozległość ubytków klasyczne wypełnienia nie zapewniłyby odpowiedniej trwałości, dlatego zaplanowano odbudowę protetyczną w postaci prefabrykowanych koron stalowych.
Ząb 55
Przeprowadzono selektywne opracowanie ubytku, usuwając zmienione chorobowo tkanki. Ze względu na poddziąsłowe położenie zmiany wykonano gingiwektomię na powierzchni podniebiennej, co umożliwiło prawidłowy dostęp i odbudowę.
Ubytek sięgał głęboko poddziąsłowo, dlatego zastosowano odpowiedni materiał podkładowy, zapewniający szczelność i ochronę tkanek. Następnie opracowano ząb pod koronę stalową, dobrano odpowiedni rozmiar i zacementowano koronę przy użyciu cementu glasjonomerowego. Wykonano kontrolne zdjęcie RTG potwierdzające prawidłowość leczenia.
Ząb 85
W tym zębie doszło do próchnicowego obnażenia miazgi. Po całkowitym opracowaniu ubytku zastosowano izolację w postaci koferdamu, zapewniającą pełną kontrolę pola zabiegowego. Wykonano odpowiednie do stanu zęba leczenie a następnie wypełniono oraz odbudowano strukturę przy użyciu stosownych materiałów.
Po przygotowaniu zęba pod koronę dobrano odpowiedni rozmiar i przeprowadzono cementowanie korony stalowej.
Dzięki zastosowanemu leczeniu:
- zachowano oba zęby mleczne mimo zaawansowanego zniszczenia
- przywrócono pełną funkcję żucia
- zabezpieczono zęby przed dalszym rozwojem próchnicy
- zapewniono stabilne warunki dla prawidłowego wyrzynania zębów stałych
Korony stalowe stanowią w tym przypadku rozwiązanie trwałe, szczelne i przewidywalne, które pozwala uniknąć przedwczesnej utraty zębów mlecznych i jej konsekwencji ortodontycznych. Współczesna stomatologia dziecięca nie polega na usuwaniu zębów, lecz na ich ratowaniu. Nawet bardzo zniszczone zęby mleczne mogą zostać skutecznie odbudowane i pełnić swoją funkcję przez kolejne lata. To leczenie pokazuje, że odpowiednio dobrana terapia pozwala nie tylko zatrzymać chorobę, ale przede wszystkim zadbać o prawidłowy rozwój młodego Pacjenta i jego przyszły uśmiech.
